BIENVENUE SUR LE SITE DE CHANAC LES MINES
Championnat sud ouest de trial quad
Saison 2008
6 eme Chanaquad Dimanche 11 mai 2008
Bulletin d'inscription
Nom :.................................... Prénom :...............................
Adresse complète :
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Téléphone :................................. ou .................................
Marque du quad : ............................ cylindrée : .................
Numéro de licence UFOLEP ........................ Numéro de CASM : ......................
Club ..........................
Catégorie : 4x2 4x4 Trial kid SSV
Tracé loisir Tracé expert
Inscriptions pilote : 50 € (repas du midi compris)
Repas accompagnateur du midi : 12€
Soirée du dimanche repas : 15 €
Total: ........................
Je certifie que les informations demandées ci-dessous sont exactes et j 'accepte
également le règlement ci-joint. En cas d'accident ou d'incident je renonce à
toute poursuite envers les organisateurs et les propriétaires des terrains.
Lu et approuvé : Signature
Bulletin d'inscription a renvoyer à :
Eyrolles Christophe Bois Lafarge 19150 Chanac les mines
Règlement par chèque à l'ordre du Comité des fêtes
Contact :
Président : Thierry Broyde 06.83.02.07.28
Consultant quad : Christophe Eyrolles 05.55.26.11.94 eyrolles-christophe@orange.fr
Cedric Labarthe 05.55.26.26.77 labarthe.cedric@wanadoo.fr
Thomas Norelle 06.77.85.78.50 thomasnorelle@hotmail.fr
Site internet : chanaquad.over-blog.org
Hébergement : Hôtel Aurore ZI de Tulle Est -Le Puy Pinçon-19000 Tulle
Tel : 05.55.29.95.65
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